社會各界朋友：

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。10月8日，國家醫(yī)保局通報江蘇省無錫虹橋醫(yī)院飛行檢查情況：有組織團伙式作案、全鏈條專業(yè)化造假！性質(zhì)惡劣，令人發(fā)指！目前，我局正在開展打擊欺詐騙保專項行動，現(xiàn)向社會各界廣泛征集欺詐騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)線索，若您發(fā)現(xiàn)有關(guān)機構(gòu)或人員存在下列違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈?，可以通過來電、來信、來訪等方式向各級醫(yī)保部門進行舉報。

一、定點醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)拉攏參保人員特別是困難群眾虛假住院騙取醫(yī)?；鸬模?/span>

二、定點醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老、康復(fù)、護理機構(gòu)等勾結(jié)制造虛假住院的；

三、定點醫(yī)藥機構(gòu)大量留存參保人醫(yī)保憑證空刷、套刷醫(yī)?；鸬?；

四、定點醫(yī)療機構(gòu)無資質(zhì)人員冒名違法開展診療活動騙取醫(yī)保基金的；

五、定點醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)檢查檢驗項目，影像數(shù)據(jù)與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)嚴重不符的；

六、定點醫(yī)療機構(gòu)偽造檢查檢驗報告、篡改指標(biāo)參數(shù)的；

七、定點醫(yī)療機構(gòu)套用模板病歷下達虛假醫(yī)囑、開具虛假處方、虛假開具藥品的；

八、定點醫(yī)療機構(gòu)“男女不分”“老少不分”違規(guī)開具診療、檢查、藥品騙取醫(yī)?；鸬?；

九、定點醫(yī)療機構(gòu)以騙取醫(yī)?；馂槟康倪^度診療、過度檢查、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費、串換收費的；

十、定點醫(yī)藥機構(gòu)提供虛假處方騙取醫(yī)?；鸬模?/span>

十一、定點醫(yī)藥機構(gòu)對人證不符情形未履行核驗義務(wù)，或協(xié)助他人冒名就醫(yī)購藥，造成醫(yī)?；饟p失的；

十二、定點醫(yī)藥機構(gòu)進銷存嚴重不符，涉嫌套取或騙取醫(yī)保基金的；

十三、定點零售藥店以騙取醫(yī)?；馂槟康膶⒈＝∑?、生活用品、非醫(yī)保藥品等串換為醫(yī)保藥品的；

十四、定點零售藥店誘導(dǎo)、協(xié)助參保人年底“沖頂消費”違規(guī)購藥或購買非病情需要的藥品，造成醫(yī)?；鸩缓侠碇С龅?；

十五、其他違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

我們鼓勵行業(yè)內(nèi)專家、知情人士以及廣大群眾積極參與到打擊欺詐騙保專項行動中來，積極舉報各類欺詐騙保違法違規(guī)行為。我局將依法依規(guī)對舉報線索逐條進行調(diào)查處理，并對舉報人、舉報線索予以嚴格保密。對舉報線索查證屬實的，按照《寧夏回族自治區(qū)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》可給予獎勵。

1、舉報投訴電話

中衛(wèi)市醫(yī)療保障局：0955-8598928；

沙坡頭區(qū)醫(yī)療保障局：0955-8598933；

中寧縣醫(yī)療保障局：0955-5035858；

海原縣醫(yī)療保障局：0955-4623807。

2、舉報投訴電子郵箱

中衛(wèi)市醫(yī)療保障局：zwyb8598906@163.com；

沙坡頭區(qū)醫(yī)療保障局：sptqylbzj @163.com；

中寧縣醫(yī)療保障局：znxylbzj@163.com；

海原縣醫(yī)療保障局：hyxybj4623810@163.com。

3、舉報投訴寄送地址

中衛(wèi)市醫(yī)療保障局：中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)文萃南街105號市人社局4樓醫(yī)保基金監(jiān)管科；

沙坡頭區(qū)醫(yī)療保障局：中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)文萃南街105號市人社局3樓辦公室；

中寧縣醫(yī)療保障局：中寧縣新區(qū)正大北路衛(wèi)生健康局5樓中寧縣醫(yī)療保障局辦公室；

海原縣醫(yī)療保障局：海原縣萬福路海原縣醫(yī)療保障局2樓基金監(jiān)管室。

中衛(wèi)市醫(yī)療保障局????????

2024年10月21日????????

（此件公開發(fā)布）????